个案分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来病态脉络膜叶绿体激增（isolated choroidal melanocytosis）原先是由 Augsburger 等提出，患人多观感为单斑脉络膜叶绿体色素沉着恶病态肿瘤。近日，英国阿拉巴马大学公立医院的 Lauren 等透过了一例罕见的双斑长期以来病态脉络膜叶绿体激增恶病态肿瘤，相关路透社于 2016 年登载在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患人未婚，24 岁，头人非裔，无主诉副作用，既往无斑部疾患日本史。斑科安全检查断定双斑后极部色素沉着。双斑记忆力 20/30，斑压正常。无白癜风和四肢恶病态，斑前节正常，无葡萄膜炎和半透明色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 病态疾病。

右斑 8 点钟位置可见一处羽毛状内侧的头色素沉着恶病态肿瘤，左斑 3 点钟方向也可见一直径较小的头色素沉着恶病态肿瘤（所示 1）。斑底 OCT 断定双斑相比的脉络膜增厚，皮层层无相比异常（所示 2）。

所示 1 为斑底照相：左斑 3 点钟（平面所示）和右斑 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状内侧IgA色素沉着恶病态肿瘤

所示 2 为斑底 OCT 所示像：双斑脉络膜增厚，皮层层正常

脉络膜叶绿体激增恶病态肿瘤需重新考虑的鉴别确诊还包括：斑球头变患或斑皮肤头变患，IgA脉络膜头色素瘤，双斑IgA葡萄膜叶绿体内膜以及本文提到的长期以来病态脉络膜叶绿体激增。

由于患人多无主诉副作用，只能通过斑科安全检查断定异常，目前文献资料路透社的单斑长期以来病态脉络膜叶绿体激增患例较不算，双斑恶病态肿瘤只能有 4 例，；也为拉丁美洲人，；也为白种人，均为 43～60 岁。本文路透社的患人为最年轻的头人患人。未来还需要更多的临床和的组织患理学研究全面病态了解该患的引发发展，以及有否会增加葡萄膜头色素瘤的风险。

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编辑： 恰恰